兒童變種病毒最新資訊及接種疫苗的迫切性
快問快答
由於現時為小學生接種疫苗時劑量會調低,現在為3歲兒童接種疫苗時劑量會否再調低?調低後會否影響疫苗效能?而且會不會有接種多於兩劑疫苗的情況出現?
答(關日華醫生): 科興疫苗不需要調低劑量。科興疫苗是一種滅活疫苗,兒童及成人接種劑量相同。經臨床研究及滅活疫苗平台此劑量對兒童安全不需要調低,並有足夠保護反應。
答(劉宇隆教授): 其實他們(美國)亦渴望有輝瑞疫苗(復必泰疫苗)供應給5歲以下小童,但數據顯示復必泰疫苗對3-5歲小童是無效的。這情況說明3微克劑量是不夠的。現他們(美國)嘗試完成兩針後再加一針,希望在這批小朋友中得到一些數據。全世界現時沒有數據支持5歲以下小童使用復必泰疫苗。
其他國家為年齡較大的小孩接種疫苗,為什麼香港3歲兒童亦可接種疫苗,是否有充足安全理據支持此舉動,其危險性大不大?
答(劉宇隆教授): 若果擔心風險或安全性,科興疫苗是一個很好的平台,安全性十分有保障。復必泰疫苗並不是沒有保障。但若果家長擔心接種疫苗後首7天的反應,接種科興疫苗的反應會比接種復必泰疫苗的反應少,不論是局部反應還是全身反應。
兒童接種疫苗後會否有副作用?作為家長應留意哪方
答(關日華醫生): 常見副作用為針口不適或痛甚至微燒。而復必泰疫苗使用信使核糖核酸技術則會有機會導致心肌炎的情況發生,不過家長亦無需過於擔心。透過收集數據所得結果發現,只要將接種復必泰疫苗的第一劑和第二劑的時間拉長至12星期或以上便可將患上心肌炎的機會大大減低。
每個兒童的個別性不同,接種疫苗時會有什麼不反應?例如: 突發性哮喘丶長期鼻敏感丶心漏丶過往接種流感疫苗會高燒,生病3星期及出紅疹嚴重情況。此外蠶豆症丶蝦敏感患者可否接種疫苗?
答(關日華醫生): 蠶豆症患者是可以接種疫苗的,蛋敏感丶藥物敏感丶鼻敏感丶哮喘患者亦絕對可以接種疫苗。患有川崎症,血管變厚亦不用擔心,若果患者有服用阿士匹靈或血凝固藥亦可以接種疫苗,但需注意在接種疫苗後按壓針口時間需要長一點,以便止血。藥物敏感丶食物敏感丶皮膚敏感或濕疹亦可接種疫苗。結構上心臟問題例如心漏若不是在心衰竭現象亦不用擔心。相反有這個問題的人更要接種疫苗,因為若果患者不幸確診新冠病毒會令病情更差。
有沒有數據顯示接種兩種疫苗後對小朋友的藥效大約多久?
答(關日華醫生): 劉教授亦提到對抗病毒主要是靠抗體及T細胞反應。坦白說,在接種兩款疫苗後,它的抗體都會在相應的時候降低。但是最重要的是T細胞反應,它是免疫記憶反應,當我們再遇到病毒後它會為我們產生免疫記憶,這個記憶反應在科興疫苗及復必泰疫苗也是一樣佳,所以兩種疫苗沒有什麼分別,只是科興疫苗的好處是他的T細胞反應不但能對抗到棘突蛋白,而且對核蛋白也有T細胞反應。
若小朋友曾經確診過是否不適合再接種疫苗?
答(關日華醫生): 可以再接種疫苗,因為感染後等同接種完一劑新冠疫苗,所以在感染後亦建議相隔九十天後便可再接種疫苗。
哮喘患者可否接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 哮喘患者一定可以接種疫苗,香港大約有一至兩成人患有哮喘。
可否選擇大腿接種疫苗?
答(關日華醫生): 其實現在復必泰疫苗是建議在大腿接種疫苗,因為這是袁國勇教授的測試所得出的結果,原理是擔心復必泰疫苗如果接種位置切近心臟,擔心會有心肌炎的情況發生。但大家亦不必太擔心,因為護士在接種疫苗時會做一個抽針的步驟,看針筒內會否抽到血,如果沒有刺中血管,疫苗是不會經血管流到心臟,因此選擇在手臂或大腿接種疫苗都是安全的。但因應袁教授的建議在大腿接種疫苗,較遠離心臟,出現心肌炎的機會會更少,這是對接種復必泰疫苗的建議。若果選擇接種科興疫苗基本上不用擔心,在手臂接種疫苗亦可。
G6PD患者是否可以接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 是絕對可以的。G6PD即蠶豆症的科學名稱,亦命名為G6PD缺乏症。G6PD缺乏症患者若果吃太多蠶豆的話會出現溶血的情況所以又命名為蠶豆症。G6PD在香港,男性有100人中便會有四至五人患上。G6PD患者是絕對可以疫苗的。
尋麻疹患者可否接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 一定可以。因為我在瑪麗醫院已經為很多尋麻疹(即風癩)患者接種疫苗。當然出風癩的話,你的醫生會有藥物可以將病情控制。
食物敏感人士可否接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 一定可以,不論牛奶或花生等食物敏感人士亦可接種疫苗。
以五至九歲兒童目前的情況來說,接種那一種疫苗較安全?
答(關日華醫生): 其實我不會為其他人選擇接種那一款疫苗,我會覺得最緊要是家長要明白和聽多一點疫苗的資訊,清楚明白自己想選擇那一款疫苗。正如劉教授所說,滅活疫苗平台還是信使核糖核酸平台,你是否接受到免疫反應,例如一隻是傳統平台,另一隻是有機會有心肌炎。雖然兩針疫苗相隔12星期後接種會減低很多機率會有心肌炎。若家長真的擔心就接種科興疫苗。這些要家長自己作出選擇。
答(劉宇隆教授): 五至九歲兒童是應該要接種疫苗,沒有問題的。我很尊重家長的選擇,至於如果家長真的很擔心安全問題,這樣應該接種科興疫苗。我剛剛看到一些問題指出接種科興疫苗的抗體不足,認為疫苗無效,繼而選擇不接種,這是錯的。因為實際上它是可以預防重症及死亡。總之選擇一款你覺得合適的疫苗,不用貶低或是推高另一款疫苗。兩種都是好疫苗。
劉教授曾經說過藥物敏感亦可以接種疫苗,但有家長說小朋友對撲熱息痛敏感,這個情況下可以接種疫苗嗎?
答(劉宇隆教授): 可以接種。
心律不整患者可否接種疫苗?
答(關日華醫生): 可以接種。99.9%小朋友身體健康都可以接種。有家長問有沒有需要先找醫生檢查先接種疫苗,是絕對不用的。如果你是健康的小朋友,作息定時,其實不用做任何檢查就可以接種疫苗。亦有家長問打針前可以做什麼準備工作,其實家長最重要是查看疫苗資訊,選擇適合你小朋友的疫苗。在接種疫苗前一定要足夠休息,接種疫苗當天吃一個豐富早餐及飲足夠水。接種疫苗後會在疫苗接種中心休息一會,回家後針口可能會有少許不適,若有這情況可以用熱毛巾敷一敷針口。有微燒可以吃撲熱息痛。以上症狀在半天至一天會退,家長不用擔心。
家長擔心若確診Omicron後應該如何處理?
答(關日華醫生): 若確診的話,我相信衛生署一定會聯絡患者。因為現在香港的政策是會送患者到醫院或送到社區隔離設施。但要解釋現時醫院真的有很多病人,病床不足,可能需時等候。希望家長要耐心在家等候。但等候同時要照顧小朋友,留意小朋友的情況,觀察小朋友的體溫及作息,多喝水及進食,若胃口不佳可以食流質食物。亦要保持家居及個人衛生,患者盡量與其他家人分隔距離,避免傳染到病毒給其他家庭成員。大家要保持冷靜,靜候有關當局作出安排。若有不好的警號,例如:呼吸困難、心跳快、心口痛或不清醒等情況便要致電999送院治理。
有沒有外展疫苗接種隊會到幼稚園幫小朋友接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 我們已經向政府提案,政府亦跟香港兒科醫學會物色一些私家醫生及護士能幫忙。政府已向這方向推進。
現時有沒有足夠數據支持兒童接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 足夠。
地中海貧血患者可否接種疫苗?
答(劉宇隆教授): 可以。
劉教授指出香港染疫死亡的小朋友出現急性腦炎,懷疑Omicron有變異的病毒株。
劉宇隆教授: 小朋友與完成接種兩劑科興疫苗有效率。
小朋友曾患上突發性血小版減少病,接種疫苗是否安全?
關日華醫生: 如果小朋友曾有血小版低的情況,他最近一次複診報告顯示血小版度數足夠的話,是絕對可以接種疫苗的。其實最擔心是肌肉接種後會有流血的情況出現。安全起見,建議患者接種疫苗後按壓針口比平常人時間長一點,直至針口至血,便可離開疫苗接種中心。
照目前為止會否需要接種加強劑?
關日華醫生: 有需要。但亦等待疫苗科學委員會的宣布是否需要接種加強劑。
有沒有兒童接種科興/復必泰疫苗的相關數據或研究,其保護率及安全性是不有數據支持?
關日華醫生: 香港的新冠肺炎疫苗的數據及安全性是由疫苗可預防疾病科學委員會的所有委員審視。其審視步驟嚴格,認為絕對安全才批准疫苗可以供港市民使用及使用疫苗的年齡。家長可以於網上查看有關新冠肺炎疫苗的數據。我建議家長要相信疫苗可預防疾病科學委員會的評核和建議,亦可到衛生署的網頁查看有關疫苗的建議。
劉宇隆教授: 剛才亦提及到截至去年年末,全世界有一億五千萬針以上用於三至十一歲小朋友接種科興疫苗,見不到有任何安全隱憂,亦沒有大家擔心會引致心肌炎的風險。我能如此有信心跟大家說是因為黃教授(Prof. Ian Wong)在香港追蹤一千二百多萬針在接種疫苗後有什麼反應發生,亦可透過此研究可以知道現在香港使用的兩種疫苗的安全性。總括然而,兩種在港使用的疫苗只要根據指引使用,是安全的。有效性方面,於不同世界及層面上,科興疫苗及復必泰疫苗亦得到強而有力的證明,由於Omicron的關係雖然預防不到感染,但可以可以預防重症及死亡。
疫苗對Omicron有沒有作用?接種疫苗後染疫機會大嗎?
劉宇隆教授: 香港有數據顯示已接種兩劑科興疫苗的三至十一歲小朋友,他們的中和抗體遠遠超過已接種兩劑科興疫苗的成年人。跟已接種三劑科興疫苗的成人相比,基本上兩者的中和抗體沒有什麼分別。而接種疫苗後,感染新冠肺炎的機率仍然存在,因為Omicron感染力非常高,我估算可能要每日三至四萬宗確診,甚至有專家估計每日確診為十八萬人才封頂。
為什麼有兩隻疫苗出現?
劉宇隆教授: 因為在兩年前,新冠肺炎出現時,全世界都十分驚怕,所以不同國家都用不同的方法(若7-8種方法)嘗試製造新冠肺炎疫苗,大家都不知道用那一個方法能製造有效的疫苗。
是否完成接種第二針後才有抗體?
劉宇隆教授: 也不是的。接種第一劑新冠疫苗後也會有少許抗體,但強度不夠。
看過一些醫生訪問,關於5 歲發展穩定后才適合接種疫苗的說法是否正確?
劉宇隆教授: 這說法十分荒謬。因為小朋友於5歲前已接種不同的疫苗。若有此說法,要不就是醫生訪問亂說,要不就是家長誤會了醫生的意思。
若小朋友是早產應選擇那一種疫苗?科興疫苗的副作用是否較少?
關日華醫生: 如果早產兒健康生長至5歲,沒有什麼大問題的話,絕對不用擔心,是可以接種疫苗的,兩款疫苗亦可以選擇。
劉宇隆教授: 早產兒由於早產的關係,肺部可能有受損,更應接種疫苗。因為身體瘦弱人士是更需要接種疫苗,萬一不幸感染新冠肺炎會容易出現重症。
關於訂立 5 歲是適當年齡打疫苗,3-4歲小童所有器官仍在生長中,但不過兩個星期,便即時對外宣佈科興疫苗可供 3 歲以上人士接種。接種疫苗對其發育會否有影響?小朋友是否能承受到疫苗的化學成份?
關日華醫生: 這是一個錯誤的觀念,因為政府原本批准接種科興疫苗的人士年齡是三歲開始。但疫苗科學委員會希望疫苗接種計劃循序漸進,慢慢將接種年齡降低,先是降至五歲,然後降至三歲。因為上星期出現兒童感染新冠肺炎後死亡個案,所以疫苗科學委員會申請將接種科興疫苗年齡降至三歲。我看到網上有評論攻擊科興疫苗接種年齡降至三歲為危險做法,這是錯誤的,因為政府一早已批准三歲以上人士可安全接種科興疫苗。大家不必擔心。
如果小朋友確診過 Omicron,可不可以或應相隔多久才可以接種疫苗?
關日華醫生: 現時建議不幸感染新冠肺炎的人士相隔90天後便可接種疫苗。
小朋友腦部有一個水囊,是否都可以安全地接種疫苗?
關日華醫生: 若小朋友腦部的水囊穩定,沒有引致癲癇症或沒有今腦部有壓力,則不用擔心,可以接種疫苗。
小朋友三歲對芝麻醬敏感,冬天時身體會痕癢,這些情況可以接種科興疫苗嗎?
關日華醫生: 上星期亦出了指引有關食物敏感,皮膚過敏者是可以接種新冠疫苗的,不用擔心。
請問疫苗是否需要持續接種?接種疫苗後可否預防感染新冠肺炎後出現腦炎的問題?
劉宇隆教授: 剛才亦提及到,十八歲以下人士要接種兩劑疫苗為之完成接種,但我個人認為科興需要接種三劑疫苗才為之完成接種。在國家政策層面亦相信要接種三劑疫苗。科興疫苗的公司已經在4個國家進行第三期研究。希望在這星期有初步數據支持。
請問若母親接種新冠疫苗後會否透過母乳餵哺令小朋友亦擁有抗體?接種疫苗需要停止餵哺嗎?
關日華醫生: 可以透過母乳餵哺可以令小朋友亦擁有新冠肺炎抗體。
5歲以下兒童免疫系統還在發展中,接種科興疫苗會影響其發展嗎?
答(Dr. Jaime) : 沒有證據顯示接種科興疫苗會影響三至五歲以下的兒童發育,不必擔心。
小朋友患上顳葉蜘蛛膜囊腫可以接種疫苗嗎?兩款疫苗那一款較好?
答(Dr. WY) : 若小朋友患上左顳葉蜘蛛膜囊腫而沒有不受控制的癲癇症或對疫苗敏感的話,不論是科興疫苗或復必泰疫苗都可以接種。
3歲小朋友接種復必泰疫苗會有機會患上心肌炎嗎?會否影響心臟發育?
答(Dr. WY) : 三歲至五歲以下的小朋友只可接種科興疫苗。
接種科興疫苗會有後遺症或影響生育能力嗎?
答(Dr. Jaime) : 沒有證據指出接種新冠疫苗後會形成長期病患或影響生育能力。
許樹昌醫生建議已接種兩劑科興疫苗的成年人第三劑接種復必泰疫苗「溝針」。請問小朋友接種兩劑科興疫苗,第三劑疫苗亦要接種復必泰疫苗「溝針」嗎?
答(Dr. Patrick Chong) : 小朋友建議接種兩劑新冠疫苗,暫時未有「溝針」見意。